脑卒中已经成为威胁中国人健康的第一杀手,是致死、致残的第一大疾病。而颈动脉狭窄又是引起缺血性脑卒中的重要原因。 不必有了颈动脉斑块就过于担忧。动脉斑块是全身性动脉硬化的一种表现,较小的斑块没有影响到血流,一般也不会脱落,只需要很好的控制“三高”、戒烟限酒等,每年体检观察即可。 但是,较大的颈动脉斑块占血管腔面积70%以上即为重度颈动脉狭窄,不仅会影响到脑供血,也会形成血液涡流继发血栓形成造成血管堵塞,或血栓脱落造成脑梗;更可怕的是大斑块表面的纤维膜会破裂,斑块核心内部都是一些如同“淤泥”一样的脂质成分会随斑块破口涌入血管随血流进入大脑造成脑梗塞。 【图一】是我在做颈动脉内膜切除中,切开血管可见溃疡斑块,切开斑块可见到斑块内的“淤泥”。这些“淤泥”正是平时我们说的斑块破裂后造成脑梗塞的罪魁祸首! 【图二】是手术彻底切除的颈动脉斑块。 【图三】是斑块切除后缝合好的血管。血流恢复正常。术中黄色的带子绕过的血管是通向大脑的方向,可见血管形态完美恢复正常形态。 颈动脉内膜切除术,就是通过精细的手术方法将血管内的大斑块彻底清除,真心意义上的“清除垃圾”。血管缝合后血流畅通保健康。 颈动脉内膜切除术是预防缺血性脑卒中,即预防脑梗塞的重要方法。
对于下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等间歇性跛行患者,加强下肢的运动锻炼,最好是在医生指导下的运动锻炼,同时戒烟和控制“三高”等危险因素,配合合理的药物治疗,可以明显改善下肢缺血症状,可望使很多病人免于手术的痛苦和截肢风险! 如果有严重的静息痛、足趾溃疡等,为了解除静息痛和尽快使溃疡愈合,往往就需要手术治疗了。
最新研究报告显示,脑中风已经成为中国人的第一杀手,是造成国人死亡原因的第一位。脑中风分为出血性脑中风(俗称脑出血)和缺血性脑中风(俗称脑梗),而重度颈动脉狭窄是引起缺血性脑中风(脑梗)的重要原因之一。 颈动脉狭窄的发生不是一蹴而就,而是随着动脉硬化的进程逐渐发生发展而来的。颈动脉斑块是中老年人常见问题,提示动脉硬化的初起或已经存在,是动脉硬化血管病的一个信号。对于小的斑块,即尚未造成颈动脉管腔狭窄的斑块,大可不必担心。很多人担心斑块会脱落,其实小的斑块是不会脱落的。如果查体发现有颈动脉斑块尚无颈动脉狭窄,这时只需要注意控制“三高”、戒烟限酒、健康饮食、少盐少糖,多加运动、定期检查等,控制和治疗动脉硬化。 如果颈动脉斑块较大占据颈动脉管腔50%以上,就要高度重视了,需要用药治疗“三高”、关注有无脑缺血发作症状,如果有脑缺血发作(即小中风)症状就得考虑需要手术了;他汀类药物对于控制血脂、稳当斑块是比较有效的药物。 如果颈动脉斑块占据血管腔面积达70%以上即称为重度颈动脉狭窄,不仅会影响到脑供血,也会在局部形成血液涡流继发血栓形成造成血管堵塞,或血栓脱落造成脑梗;更可怕的是大斑块表面的纤维薄膜会破裂,斑块核心内部都是一些如同“淤泥”一样的脂质成分会随斑块破口涌入血管腔内随血流进入大脑造成脑梗塞。 即使重度颈动脉狭窄尚无症状,也是一个引起脑梗的危险信号,或称“不定时炸弹”,是需要手术治疗的,应当彻底切除斑块、排除“炸弹”。 图一是我在做颈动脉内膜切除手术中,切开血管所见到的溃疡斑块,切开斑块可见到斑块内的“淤泥”。图二是彻底切除的颈动脉斑块。图三是斑块切除后缝合好的畅通血管(黄色带子绕过的血管是通向大脑的方向)。 手术将大斑块彻底清除、血管缝合后血流畅通。通过颈动脉内膜切除术,可以彻底清除斑块,是预防脑梗塞(即缺血性脑中风)的重要方法。